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心肺復(fù)蘇術(shù)急救的新觀念

發(fā)布時(shí)間:2016-7-13作者:益聯(lián)醫(yī)學(xué)來源:益聯(lián)醫(yī)學(xué)
2010年美國心臟醫(yī)學(xué)會(huì)以實(shí)證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),制定了一套全球統(tǒng)一的CPR急救準(zhǔn)則,并在此2010年版的心肺復(fù)蘇術(shù)教材中,針對(duì)急救技術(shù)的準(zhǔn)則做出了重大的改變:過去強(qiáng)調(diào)一旦發(fā)現(xiàn)神志喪失對(duì)刺激無反應(yīng)的病人應(yīng)先打電話求救再施行A→B→C的急救程序,目前已改為C→A→B。目前強(qiáng)調(diào)CPR壓胸與吹氣比率改為30:2。過去一向強(qiáng)調(diào)以檢查頸動(dòng)脈來判斷患者心臟有否輸出,但此舉對(duì)于一般不曾接受過醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的民眾來說未免要求過高,反而容易使施救者產(chǎn)生誤判,耽擱了急救的時(shí)機(jī),因此目前心肺復(fù)蘇術(shù)教材主張教導(dǎo)民眾進(jìn)行CPR時(shí)不再檢查頸動(dòng)脈脈搏,改以觀察有無“自發(fā)性呼吸”或“正常呼吸”等循環(huán)現(xiàn)象來決定是否有需要做進(jìn)一步的心外按摩及人工呼吸。當(dāng)施救者忌諱傳染病而不愿意進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí),折衷方法甚至于可只做胸部按壓。

既然這是在生死一瞬間,隨時(shí)隨地可以徒手救人一命的技術(shù),身為現(xiàn)代人,我們每一個(gè)人都有責(zé)任認(rèn)真學(xué)習(xí) 心肺復(fù)蘇術(shù),并主動(dòng)推薦給身邊所有人,讓其得以發(fā)揚(yáng)光大,使社會(huì)上每一個(gè)人都能活在一個(gè)更有保障的生活空間里。

叫、叫:

首先,檢查患者有無意識(shí):輕拍患者雙肩,叫喚患者,患者若無反應(yīng)立即打110呼救。因?yàn)槟缢、?chuàng)傷、藥物中毒及小于8歲的小孩的暴斃往往跟呼吸衰竭或心臟休止有關(guān),需立即施行心外按摩和人工呼吸,心臟去顫電擊并非首選急救手段,故應(yīng)先CPR 2分鐘再打110求救。

C (Circulation) 維持血液循環(huán):

1.首先觀察有無“自發(fā)性呼吸”或“正常呼吸”等循環(huán)現(xiàn)象,若無表示患無脈搏,應(yīng)立即施行心外按摩。

2.使患者平躺在地板或穩(wěn)固的硬平面上。

3.施救者跪在患者肩旁,雙膝分開與肩同寬,肩膀應(yīng)在患者胸部正上方、手肘伸直、垂直下壓于胸骨上。

4.施救者掌根置于胸骨中央(或兩側(cè)乳頭之間的中點(diǎn)上)。

5.兩手手指互扣、手指上翹,以避免觸及肋骨,造成肋骨骨折。

6.以每分鐘100 次的速率,施行30次的心外按摩,每次下壓胸廓約 5 公分。

7.下壓與放松時(shí)間應(yīng)相等,施壓時(shí)口里數(shù)著一下、二下.‥十一、十二.‥二一、二二.‥二九、三十,注意唸第一個(gè)字時(shí)下壓、第二個(gè)字時(shí)放松。

8.心外按摩時(shí)施力需平穩(wěn)、規(guī)則而不中斷。

9.30次心外按摩后施行2次人工呼吸。

10.持續(xù)上述CPR動(dòng)作5個(gè)循環(huán)后,再檢查脈搏或觀察有無“自發(fā)性呼吸”或“正常呼吸”等循環(huán)現(xiàn)象。

11.一旦開始施行心肺復(fù)蘇術(shù)后,不可任意中斷(使用自動(dòng)體外去顫器時(shí)除外)。

A (Airway) 打開并維持呼吸道暢通:

1.將患者置于仰臥姿勢(shì)。(若疑是創(chuàng)傷事故,注意固定頸椎)

2.以壓額提下巴法或推下巴法打開并維持呼吸道暢通。

B (Breathing) 施行人工呼吸:

1.捏緊患者鼻子,嘴巴緊接患者嘴巴吹兩口氣,每口氣1秒鐘。

2.吹氣時(shí)眼睛注意看看患者的胸廓有否起伏。


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